ハのはなし

こんにちわ、院長PIKOです
朝起きたら一面雪。寒い日が続きますが、公園などにちらほら見える雪だるまには
なんだかホッとします。

ところで皆さん、歯の数って何本あるかご存じですか？
と私は患者さんへの問診の中でお尋ねすることがあります。

手の指の本数は？
足の指の本数は？

これらはすぐに答えられると思いますが
歯の数って知らない方が多いんです…

歯の数は全部生えそろうと３２本（親知らず含）あるのですが
歯はその部位により種類と形態が異なることで、
その動物特有の摂食方法がわかります。

ちなみに歯（し）×歯（は）＝３２本　だと覚えやすいかな！？

まずいわゆる奥歯に当たる臼歯（きゅうし）は２０本
犬歯（けんし）は４本
前歯（ぜんし）は８本

これらはそれぞれ全体の
臼歯　６２.５％　（臼磨のため）
犬歯　１２.５％　（咬断のため）
前歯　２５％　（粉砕のため）

人間の歯の約６割が臼歯であるということは
人間は穀物や豆類を主に、奥歯ですりつぶしながら食べて生きる動物であるということを示しているのです。

４本の犬歯は、肉を切り裂くような機能、
８本の前歯は野菜や果物を噛み切るための機能

動物であれば、牛や馬は臼歯が主体で
ライオン、猫、犬は犬歯、前歯の咬断粉砕が主体
サメなどは咬断が主体となります

このように見ると、世界中でヒトの歯の構造に近い食べ方をしてきた民族は、
我々、日本人であることがわかります。
昔から穀物と豆類で約６０％、動物性タンパク質で１２％というような食事をしてきた日本人の平均寿命は、ご存じ今や世界一の長寿国。

肉食を中心とした欧米の食生活が見直され
先進国の多くで日本食が注目されるのは当然なことなんですね

しかし、日本国内においては食事が欧米化しているため
将来世界一の長寿国としてその地位を保てるのかは
はなはだ疑問を感じざるをえません…

朝起きたら雪一面。
いやーいいですね。育ちが北国なのでこういう風景は結構好きです。

今の小学校では、「三角食べ」というのが奨励されているみたいです。
要は、「牛乳」、「おかず」、「ご飯」を順番よく一口ずつ交互に食べる食べ方で、
順序よく口の中に入れ、モグモグ混ぜ合わせ、急いでゴクンと飲み込むんだそうです。
給食時間が少ないので、三角食べをすすめるらしいのです。

実はこれ昭和５９年の学校給食の手引き書で推奨されているのですが、
パン→おかず→牛乳→パン→おかず→牛乳というように
一つのものばかりお口の中に入れないで
パン、おかず、ご飯全部が口の中で混ざり合うのですが
どんな味になってしまうんでしょう？

噛む間もなく、唾液が混ざり合う間もなく飲み込んでしまうので
胃に負担をかけ、当然消化は良くありません。

またしっかり噛むということも少ない。
特に子供の場合、しっかり噛むことが顎の成長に大きく影響するので
大事な成長の促進にはつながりませんし
顎の大きさと歯の大きさのアンバランスによる「歯列不正」を
ひきおこす大きな原因にもなります。

恥ずかしながら、私は小学生の時、給食で食べるのがいつも最後でした。
おかげで仲間はずれにされることもありましたが（笑）
ゆっくり、ゆっくり、よく噛む事がとても大切なので
仲間はずれにされない程度（笑）にしっかり噛むクセをつけましょう！

こんにちわ、院長PIKOです
実質、今年の診療は今日で終わりです
私にとっては激早一年でしたが、皆さんはいかがだったでしょうか？

今年最後のインプラント治療の患者さん。
若い女性の方ですが、右下６番が大きいむし歯のため抜歯
ブリッジにするか、インプラントにするか、約３ヶ月ほど悩んでインプラントを選ばれました。

やはり健康な両隣在歯を無駄に削ることに強い抵抗感を感じ
ブリッジを選ばず、インプラントを選択したとのことです

インプラントは欠損歯に対する治療ですが
同時に、残っている歯をしっかりと守る治療でもあります

私自身あるいは私の親族や知人に欠損歯がある場合
私は、迷わずインプラントを選択します
それによって得られる恩恵を十分に知っているからです

右下６番インプラント、フラップレス埋入
３ｉインプラントφ５mm×8.5mm
オペ時間１０分

こんにちわ、院長PIKOです
乾燥がひどいので、加湿器を買ってしまいました

これ、プラマイゼロって言うんですかね？よーわかりませんが
なんだか、かっこよかったので購入です


インプラント治療において、如何に患者さんの侵襲を減らすことが出来るが重要となります

上記のような下顎の奥歯の欠損ケースでは
ＣＴ撮影にて詳細を見ると、下あごの神経までの距離は、１１mm。
従来であれば、顎の高さを確保するために骨の移植（オンレーグラフト）を行い、インプラント埋入を行わないといけません。

しかし、治癒期間が長くなること、術後の痛み・腫れが大きいことなど
術者だけでなく、患者さんの精神的、身体的負担が大きくなってしまいます

そこで、どれだけ患者さんの侵襲を減らすことができるか、
●フラップレス（歯肉を切らない）
●グラフトレス（骨移植をしない）
●インプラントの本数を少なくする
●ショートインプラントを使用する
といったような、最新のインプラント治療が求められています


このケースでは、神経管まで１１mmしかありませんので
インプラント体は、アンキロスφ3.5mm×８mmを埋入
骨の移植や増生は行わないので、術後の痛みや腫れもほとんどありません

下顎両側６本インプラント埋入オペ６０分

こんにちわ、院長PIKOです
握手する事って大事ですよね
手と手を合わせるということは、手の中には何も隠し持っていない、私はあなたにとって安全な相手なんですよというアピー
ルなんだそうです。
ちょっとした動作ですが、安心と信頼を感じるものです

今日の症例は右上６番の抜歯即時インプラント
抜歯即時と言っても、実際には抜歯１週間後の埋入。
抜歯即日でインプラント埋入しても可能なのだが
厳密にいうと、抜歯してから約１週間前後に埋入する事が大事。
抜歯をするということは傷口ができるということ、つまり炎症反応が始まるということ。

炎症反応には大きく３つのステージがあり
局所の刺激が加わり細胞が障害を受けることで
第１期では、血管内皮細胞が変化し、血管が拡張、透過性が亢進する時期。
第２期では、炎症部位に白血球が遊走し、血小板・赤血球が粘着することで、血栓が形成される時期。
その後、第３期で線維芽細胞が増殖し、血管新生・肉芽の形成と結合組織が増殖し、炎症組織が再生修復されていきます。


電子顕微鏡で見たマクロファージ

大事なのはこの第３期の組織再生修復の時期であり
インプラントにおいては、骨をつくる骨芽細胞の働きが
活発化しているこの時期にインプラントを埋入することで
より結合の確率を高めることができます
これがおよそ、１週間前後ということ。

インプラント埋入する時期の選択といった事前の診査診断が
どれだけなされているかが、インプラントオペの高い成功率につながります。

右上６番の抜歯即時インプラント埋入オペ１５分。